流感监测概述在中国

时间:2009-10-24

1.报告所述通知疾病

根据中华人民共和国的预防和控制传染病的法律,流感被归类为“C”类传染病,大流行性流感H1N1 2009被归类为“B”类传染病。因此,当发现符合流感流感和大流行流感H1N1 2009的病例的情况下,CDC医疗机构内的指定工作人员应在特定时间限制内为传染病填补病例报告表格。

图1国家流感监测网络的发展,2000 - 2009年

1.1流感病例报告

根据2008年9月1日实施的流感诊断标准(WS 285-2008),流感病例可分为两种类型:临床诊断病例和实验室确诊病例。


1.2大流行性流感报告H1N1 2009案例

CDC医疗机构的指定工作人员应在传染病的情况下记录案例分类。案件被归类为轻度,严重或批评。关于住院治疗的信息还应进入此表格。

应尽快对所有医院患者进行标本收集和实验室检测,包括住院患者,门诊患者和急诊部门患者,他符合严重或批判性流感H1N1 2009的严重或批判案件的定义。应进行在线报告同时。如果检测结果显示阳性,应纠正临床诊断案例作为实验室确诊的病例。如果在实验室确认案件死亡或离开医院后24小时内,收到案件的医院应填写大流行性流感H1N1 2009年严重案件的报告表,并进入“大流行性流感H1N1 2009信息管理系统”。应将阳性标本发送到网络实验室以进一步分析。对于发现的其他伊犁病例标本,医疗部门可以发送到网络实验室,但网络实验室没有必要检测本金。


图2自2009年6月以来网络实验室和国家哨兵医院的地理分布


根据2009年10月12日发布的大流行性流感H1N1 2009治疗(第三版,2009),大流行性流感H1N1 2009案件的定义如下:

临床诊断应通过联合考虑流行病学史,临床症状和病毒学检测来进行。早期发现和早期诊断是控制,预防和有效治疗的关键。

1.2.1嫌疑人案例

疑似大流行性流感H1N1 2009的情况被定义为具有以下条件中的一个或多个条件的个体:

(1)患有Ili临床症状,在病毒脱落持续时间内与患有Dencemexzenza H1N1 H1N1的确认情况密切联系;

关闭联系人参考致癌,照顾大流行性流感H1N1 2009确认脱落期内的病例而无需保护;触摸他们的呼吸分泌物,体液等

(2)ILI临床症状,并已在发病前7天在7天内分发(持续人对人类传播和社区水平爆发)的一个地区。

(3)ILI临床症状,核酸检测阳性流感A,但是无价值。

对于上述3条件,可以进行大流行性流感H1N1 2009的实验室检测。

1.2.2临床诊断案例

只有在以下条件下,案例将被视为临床诊断情况:在大流行流感H1N1 2009爆发中,爆发了一些病例通过实验室检测证实,其他患有ILI症状但尚未通过实验室检测证实的病例可以归类为临床诊断案例。

大流行性流感H1N1 2009爆发被定义为单位或面积中ILI病例的突然增加,通过实验室检测证实,作为大流行性流感H1N1 2009爆发。

如果条件允许,可以对临床诊断案例进行实验室检测。

1.2.3实验室确认案例

实验室证实的大流行性流感H1N1 2009的情况被定义为具有ILI临床症状的个体,并通过以下一项或多项测试证实:

•核酸检测阳性流感H1N1 2009的阳性(实时PCR或RT-PCR);

•分离出大流行性流感H1N1 2009病毒;

•大流行性流感H1N1 2009年病毒特异性中和抗体的四倍升高。

1.2.4严重案例

严重案例被定义为具有以下一个或多个条件中的个体:

(1)高烧> 3天;

(2)严重咳嗽,痰,血痰或胸痛;

(3)呼吸急促,呼吸困难,紫蓝唇;

(4)精神改变:慢精神反应,嗜睡,激动,抽搐。

(5)严重呕吐,腹泻,脱水;

(6)成像试验显示肺炎的迹象;

(7)CK,CK-MB的突然增加;

(8)标志着潜在疾病的恶化。

1.2.5批判案例

批判性案例被定义为具有以下一个或多个条件的个人:

(1)呼吸衰竭;

(2)毒性休克;

(3)其他器官的失败;

(4)其他需要立即入场的其他条件到密集护理单位。


注意:2009年10月12日之前,大流行性流感H1N1 2009年患者仅指涉嫌和实验室证实的大流行性流感治疗指南的确诊病例(第二版,2009年)。


2.流感像疾病(ili)哨兵监测

2.1监测案例的定义

ili病例:发烧(≥38℃),咳嗽或喉咙痛,以及 the 没有其他实验室证实的证据。


2.2监控期

所有国家伊犁哨兵医院和网络实验室全年都进行监测。

流感季节从4月到次年3月开始。

注意:2009年7月之前,北部地区13个省仅进行了半年监测;南部地区和北部地区的3个省份(辽宁,天津,甘肃)进行了全年监测。

北部地区:北京,河北,山西,内蒙古,辽宁,吉林,黑龙江,山东,西藏,山西,甘肃,青海,宁夏和新疆。

南部地区:上海,江苏,浙江,安徽,福建,江西,湖北,湖南,广东,广西,海南,重庆,四川,贵州和云南。


2.3监督部的安排

2.3.1城市综合医院在内科门诊,内科应急,发热诊所和/或儿科内科门诊和儿科内科急诊部门进行ILI监测。

2.3.2城市儿科医院在儿科内科门诊,儿科内科应急和/或发热诊所进行ILI监测。

2.3.3所有内科部门应包括在内部医学门诊的ILI监测中。

2.3.4所有儿科内科部门应包括在儿科内科门诊中,用于伊犁监测。


2.4伊利案例的报告

2.4.1哨兵医院监测部门的医疗保健人员应记录伊利案例,并通过年龄组进行门诊和急诊部门访问的总案件。负责部门每天应收集这些记录,并每周一将信息进入“中国流感监控信息系统”。

2.4.2伊犁案件的源头和外科和紧急情况的总案件应相同。

2.4.3 Sentinel医院可以安排其他适当的部门来贯彻自己进行监视。


2.5伊利案例的标本集合

2.5.1收集目标:ili病例在3天内发作,不采取抗病毒,ili

Sentinel医院每周应收集20-30个标本。标本应在一周内均匀收集,以便全周院获得更具代表性的病例样本。例如,Sentinel医院可以每两年收集一次(7-10标本一次)或每天收集(4-6标本一次)。标本应保持在4℃,每周两次送到网络实验室。


2.6实验室检测

Sentinel医院应将ILI标本发送到相应的流感监控网络实验室进行检测。网络实验室应处理标本并在48小时内进行核酸检测。病毒分离和鉴定大流行性流感H1N1和季节流感的鉴定应在实验室中进行,具有在满足生物安全要求的同时进行这种检测的能力。所有流感病毒应变应送至省级CDCS进行储存或鉴定。对于不能打字或亚级和阳性标本的病毒,这些应该在48小时内发送到中国国家流感中心。

注意:在2009年的流感监测网络扩大之前,Exsisting 63网络实验室在接受从Sentinel医院发送的标本后直接进行病毒隔离。


3.爆发监视

3.1爆发的定义

单位或地区急性发热呼吸道病例的突然增加,通过实验室检测确认为季节性流感或大流行性流感H1N1 2009爆发。

相关定义

急性发热呼吸道疾病病例的定义:发烧(≥37.5℃),并至少有以下症状:咳嗽,喉咙痛,鼻塞,鼻子。


3.2爆发的发现和报告

在2小时内通过电话或传真向县CDC向县CDC报告一个超过5例的急性发热呼吸疾病患者的急性发热呼吸疾病患者,其单位或区域内。乡村应向当地乡镇医院报告。

收到爆发报告后,县CDC应组织初步调查,以核实爆发,收集案件标本,并将其发送给合格的实验室,以检测季节性流感或大流行性流感H1N1 2009.应符合实验室的最低要求检测。

如果爆发被确认为季节性流感疫情或大流行性流感H1N1 2009爆发,县CDC应在2小时内填写紧急公共卫生事件和报告表格,并在2小时内发出季节性流感和大流行性流感H1N1爆发,并通过报告“紧急公共卫生事件的信息系统。”


4.中国流感监测网络的建设

截至2005年,中国国家流感监察网络已经涵盖了中国大陆的31个省,自治区和市政当局,其中包括63个网络实验室和197个国家流感监控哨兵医院。 2009年3月,它已延长,21个县CDC实验室加入网络。

2009年4月,据报道大流行性流感H1N1 2009年爆发。为了更好地应对这些爆发,中国卫生部决定大大扩大中国国家流感监测网络。自2009年6月以来,一家拥有411个网络实验室和556个国家哨兵医院的广泛监视网络一直在运作,不仅涵盖了所有省份,而且还涵盖了中国大陆的所有县和县。因此,中国现在可以通过改进的能力进行大流行流感H1N1 2009监督,这将更好地了解流感病毒的趋势和变异。反过来,这将有望大大降低流感的危害,并导致保护公众的身心健康。


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