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西太區實施終止結核病戰略行動框架

發佈日期:2016-07-05

爲響應世界衛生大會的WHA67.1決議,西太區基於2014年一系列區域會議的討論和產出,以及與國家結核病防治規劃、國際合作夥伴和西太區結核病專家團體的反覆磋商,制定西太區終止結核病戰略行動框架(2016–2020),目的是幫助西太區的國家和地區制定適應該地區的行動框架。將分三期爲大家解讀本框架的三大支柱,敬請關注!

    "以人爲本的綜合醫療關懷和預防是社會公正問題,對我們的全民健康覆蓋目標至關重要。每個結核病患者,不論男女還是兒童,都應當能平等、無障礙地獲得所需的創新工具和服務,以便能夠得到快速診斷、治療和關懷。"

                            —世卫组织总干事陈冯富珍  


   《終止結核病戰略》(以下簡稱《戰略》)的三個支柱分別爲"以人爲本的綜合醫療關懷和預防","明確的政策和支持性系統"和"加強研究和創新"。《戰略》要求關注高危人羣和弱勢人羣,要求在以人爲本的結核病關懷模式下,使用最先進的技術,建立優質的結核病診斷和關懷服務,使衛生系統在滿足患者、家庭和社區需求方面得到極大改善。本文重點梳理支柱一



支柱1"以人爲本的綜合醫療關懷和預防"的重點內容

內容

採取的行動

爲所有結核病患者提供治療和關懷

 

耐藥

結核病

·逐步提高接受藥物敏感性試驗的結核病患者比例。

·將所有被診斷的患者迅速地登記報告和納入治療。

·確保所有被納入治療的患者在一個支持性環境下完成治療。

兒童

結核

·確保政府承諾並與所有利益相關者合作,應對兒童、青少年和孕婦的結核病問題。

·實施有效的接觸者篩查。

·修改治療指南,納入適合兒童的固定劑量複合藥物。

·提高臨牀管理和社會支持。

·保持高水平的卡介苗覆蓋(結核病發病率低的地區除外),提高異煙肼預防性治療的應用,改善感染控制措施的實施。

·通過所有關懷服務提供者,加強登記、報告和數據分析。

·提高社區居民對兒童結核病的認識和加強醫務工作者的能力建設。

高危人羣中的結核病

·通過評估人們患結核病的風險、在社會中的弱勢程度和對衛生關懷服務的可及性,在國家級和地方各級評估、確定和分析優先的結核病高危人羣。

·探索爲改善各類高危人羣的結核病關懷服務可及性和提高服務質量的方法。

·按照需要,考慮建立特殊的患者支持機制,包括適合特殊高危人羣和地區的治療支持方法。

·促進實施性研究,評價結核病負擔和應對高危人羣中結核病問題所採取的干預措施。

·與其他國家合作,建立結核病患者的國際間轉診網絡。

TB/HIV聯合行動

·加強開展世衛組織推薦的TB/HIV聯合行動。

·進一步降低HIV和結核病的診斷延誤。

·推行以人爲本提供關懷服務的原則,降低恥辱感和歧視,促進社會參與和社會保護。

合併症管理

·定期評價結核病患者的重要合併症。

·將合併症管理的指南包含在國家結核病防治指南中,包括關於篩查合併症的指導意見以及對肝、腎功能障礙者的用藥劑量指南。

·與專家和利益相關者合作制定對結核病和重要合併症的管理策略。

·將選擇的合併症作爲患結核病的風險進行標記,在患有這些合併症的人羣中考慮開展活動性結核病病例發現和管理工作。

發現所有結核病患者的強大實驗室網絡

·評估和更新診斷政策,包括及時地採用世衛組織推薦的診斷方法。

·提高可及性。

·確保質量標準。

·努力達到實驗室資格國際標準認證。

潛伏結核感染和卡介苗接種

 

·確保在排除活動性結核病之後,爲與肺結核患者密切接觸的幼兒和HIV感染者提供潛伏結核感染的診斷和治療服務。

·在考慮獲益與風險的平衡、資源的投入,以及診斷方法的可獲得性和合理性基礎上,建立潛伏結核感染的診斷和治療規程,並定期評估。

·建立或加強潛伏結核感染的記錄和報告系統,要特別關注接觸者、HIV感染者和其他高危人羣,並考慮當地的結核病流行狀況。


(原文鏈接:http://iris.wpro.who.int/handle/10665.1/13131

(作者單位:中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心)