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世衛組織爲事實上無法治療的廣泛耐藥結核菌株感到憂慮

發佈日期:2006-09-05

2006年9月5日| 日內瓦——世界衛生組織(世衛組織)已對出現劇毒耐藥結核菌株表示擔憂,並且正在呼籲加強和實施措施以便預防致命結核菌株的全球傳播。之前,研究顯示新查明的結核威脅即廣泛耐藥結核的程度,使用目前所有的抗結核藥物事實上無法治療患者(包括許多感染艾滋病毒的患者)。
本週晚些時候,世衛組織將同其他結核專家一起參加在南非舉行的兩天會議(9月7-8日),評估所需應對,以便危急地處理結核耐藥性,特別在非洲,並將參加預定於9月7(星期四)在約翰內斯堡舉行的新聞發佈會。
什么是广泛耐药结核?
耐多藥結核描述至少對兩種主要一線抗結核藥物—異煙肼和利福平具耐藥性的結核菌株。廣泛耐藥結核(也稱爲極端耐藥性)是也對6類二線藥物中的至少3類以上具耐藥性的耐多藥結核。2006年早些時候,在世衛組織和美國疾病預防控制中心聯合調查之後首次使用了廣泛耐藥結核的名稱。人羣中抗結核藥物的耐藥性是主要由於對結核治療管理不當產生的一種現象。問題包括提供者不正確的開藥物處方行爲、藥物質量低劣或藥品供應無保障以及還包括患者缺乏依從性。
哪些是目前广泛耐药结核的证据?
最近世衛組織和美國疾病預防控制中心對2000—2004年資料開展調查的最近結果發現,世界上所有地區都存在着廣泛耐藥結核,但是在前蘇聯和亞洲國家最頻繁發生。在美國,4%的耐多藥結核病例符合廣泛耐藥結核的標準。在耐多藥結核發生率最高之一的國家拉脫維亞,19%的耐多藥結核病例符合廣泛耐藥結核的標準。關於南非誇祖魯 - 納塔爾一個艾滋病毒陽性人羣中最近廣泛耐藥結核暴發的單獨數據顯示令人震驚的高死亡率特徵。在研究的 544名患者中,有221人患有耐多藥結核。在221例耐多藥結核病例中,有53例被確定爲廣泛耐藥結核。在這53名患者中,有44人進行了艾滋病毒檢測,均爲陽性。在53名患者中有52人平均在25天內死亡,包括正在從抗逆轉錄病毒藥物受益的患者。從非洲能獲得的耐藥性資料很少,這表明雖然與東歐和亞洲相比,人羣耐藥結核患病率看來很低,但是在該地區耐藥性正在增加。鑑於潛在的艾滋病毒流行,耐藥結核可對非洲的死亡率產生嚴重影響和需要緊急採取預防性行動。預防廣泛耐藥結核需要採取哪些行動?廣泛耐藥結核造成嚴重的公共衛生威脅,尤其在艾滋病毒患病率高的人羣中和在衛生保健資源少的地方。在世衛組織耐藥結核病規劃管理指南中概述的建議包括:
●加强基本的结核治疗以预防出现耐药性
●確保及時診斷和治療耐藥病例以便治癒現有病例和預防進一步傳播
●加強艾滋病毒與結核控制規劃之間的合作,以便向合併感染患者提供必要的預防和照顧
●增加對實驗室基礎設施的投資,以便能更好地發現和管理耐藥病例。
在世衛組織和美國疾病預防控制中心的支持下由南非醫學研究理事會主辦的耐藥結核專家協商會於9月7-8日在約翰內斯堡舉行。
新聞發佈會將於9月7(星期四)下午12:30在會議地點舉行:SUNNYSIDE PARK HOTEL,PARKTOWN,約翰內斯堡。


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2006-10-12